视神经萎缩不死的“癌症”益视疏肝汤治疗的这些事你一定不知道

2020-10-29 15:00:33

视神经萎缩是眼科临床常见的一种疑难眼底病，主要症状表现是视力下降、视野缩小与视盘褪色，临床上分原发和继发两种，因为病因和原发病变不同，所以临床表现也不完全相同。原发病变起自球后，视盘颜色变淡，边界清晰，血管正常或变细，筛板明显可见。继发性视神经菱缩的眼底表现随原发病之不而表现出不同的症状。

一、治疗经验

本病病因从中医理论上来讲，可以分为肝经郁结，久郁生热，从而导致损伤气血、心脾两虚以致气血亏损、肾虚肝郁，目失精养。本文主要讨论由于肝经郁热导致损伤气血的类型，郁邪病，初伤气分而久延血分，故肝郁日久，久郁热邪易于损伤气血，气血受损，目失濡养而发病。治则:补气养血，破瘀通络。方药:益视疏肝汤。处方:党参，白术，茯苓，当归，麦门冬，枸杞子，柴胡，陈皮，丹参，赤芍，槟榔，升麻，枳壳，五味子，甘茸。水煎服，每日1剂，早晚分服。

二、病案介绍

赵某，男，40岁。主诉:双眼视物不清2个月。检查视力:双眼远视力0. 1，近视力右眼0. 1、左眼0.2。裂隙灯检查:双眼前节未见明显异常。眼底:双眼视盘边界尚清，色淡，血管略细，斑区污秽，中心窝反射不见。全身证见胃纳欠佳，头痛，周身乏力，易出虚汗。舌苔薄白，脉沉细无力。诊断:双眼视神经萎缩。

治则:补气养血，破瘀通络。方药:益视疏肝汤加减。处方:党参，白术，茯苓，当归，麦门冬，枸杞子，柴胡，陈皮，丹参，赤芍，槟榔，蔓荆子，升麻，枳壳，五味子，甘草。水煎服，每日1剂，早晚分服，治疗经过:服药2个疗程复查，远视力右眼0.3、左眼0.4，前方加焦三仙继服。半年后复查，远视力右眼1.0、左眼1.2。又服20剂以巩固疗效，随访2年未见复发。

案例总结：本病多因肝经郁热，气血亏损，脉络失畅，玄府郁闭所致。故治疗以补气养血，破瘀通络为法。我们在临床通过反复验证，认为本方是针对虚与郁并见，其治法是补电与开郁并用，根据其见症可以酌情做加减。益视疏肝汤是在补气与养血的基础上，有起闭玄府，解郁散结的功效。方中党参、白术、茯苓、陈皮、甘草健脾益气;当归、害门冬、枸杞子滋阴养血;柴胡、升麻、丹参、赤芍舒肝解郁，开通玄府;枳壳、槟榔理气和胃，滋生化之源。除用药之外，嘱咐患者应该积极地配合，坚定治疗的信心，遵从医嘱坚持服药，方可达到良好的疗效。

益视疏肝汤视神经萎缩治疗主要分为三个阶段

视神经萎缩多因肝肾不足，精气耗损；或久病体虚，运化失调等引起气血不足、肝失条达而致。益视疏肝汤具有：疏肝解郁、疏通经络、调和气血疏、舒肝明目、健脑益视调整脏腑功能等功效。针对性治疗视神经萎缩，视神经炎/视神经损伤、视神经压迫、视神经水肿等视神经问题。